摘要：区块链已成为解决困扰当前医疗保健服务系统的碎片化和低效率的最有前途的技术之一。其分布式实时架构可以更快地处理和解决索赔，降低交易成本，简化管理，增强电子健康记录（EHR）的安全性，并改善患者的治疗效果。

    区块链已成为解决困扰当前医疗保健服务系统的碎片化和低效率的最有前途的技术之一。其分布式实时架构可以更快地处理和解决索赔，降低交易成本，简化管理，增强电子健康记录（EHR）的安全性，并改善患者的治疗效果。
　　
　　实现这一切显然是一项艰巨的任务，但区块链可能是那些不辜负其炒作的稀有技术之一。
　　
　　（1）索赔管理：消除碎片成本
　　
　　智能合约（有时称为“分散式应用程序”）由能够在满足特定条件集后触发操作的代码组成。
　　
　　当今医疗管理的核心问题之一是IT系统之间缺乏互操作性。例如，在一个典型的中等城市，患者可能与初级保健医师、一家地区医院、多个实验室、门诊诊所和药房有关系，所有这些医院都可能使用不同的、不兼容的IT系统。当支付方使用自己的专有IT系统进入图片时，其情况变得更加复杂和难以管理。
　　
　　有了区块链，这些不同群体的所有成员都可以在同一个系统中以相同的格式使用相同的数据，从而有效地消除了重复的工作、人工匹配和和解，这在索赔处理中是一个不幸的事实。
　　
　　此外，区块链还具有“智能合约”功能，可以自动执行任何类型的交易。智能合约（有时称为“分散式应用程序”）由能够在满足特定条件集后触发操作的代码组成。一个明显的例子是，一旦适当的文件在区块链中，就会触发向提供者付款。
　　
　　这些功能的最终结果是以更低的成本实现更快、更高效的处理。
　　
　　（2）电子健康记录（EHR）：一种新的访问和安全方法
　　
　　美国的普通患者在其一生中积累了来自19个不同提供者的医疗记录。
　　
　　区块链也为电子健康记录（EHR）的管理带来了好处，其中碎片化也是一个重大问题。美国的普通患者在其一生中积累了来自19个不同提供者的医疗记录。通常，由于不兼容问题，在治疗时并非所有这些记录都可供提供者使用。在区块链网络中，每个患者的记录都驻留在每个参与者的节点上并实时更新，提供者可以根据他们知道可以信任的综合数据做出临床决策。
　　
　　除了增加临床医生对电子健康记录（EHR）的访问外，区块链还增强了电子健康记录（EHR）的安全性。区块链中的每个数据块都可以使用公钥加密进行加密。在确保HIPPA合规性的一个建议模型中，患者持有解锁数据的私钥，并根据需要授予与各种提供者的访问（通过共享密钥）。
　　
　　（3）提供者目录准确性
　　
　　区块链可以促进医疗保健的另一个领域是健康计划提供者目录。被保险人定期转向这些目录以选择参与的医生，但目录准确性多年来一直是个问题。最近的监管变化使问题更加尖锐。美国十几个州通过了法律，要求每月更新目录，医疗保险和医疗补助服务中心现在可以处以高达25,000美元的罚款，以防止出现不准确的情况。涉及付款人，提供商和认证机构的区块链可以快速解决准确性问题。
　　
　　难以置信的好处？
　　
　　对于许多人来说，区块链的好处看起来好得令人难以置信，事实上，区块链面临的一些非平凡的挑战才能赢得医疗保健界的广泛认可。
　　
　　首先是可扩展性。区块链比特币的最早实例平均每秒约7次交易（tps）。相比之下，PayPal达到193tps，Visa声称24,000tps。虽然这些数字的准确性是一个争论的问题，但可以说，当前状态下的区块链技术缺乏足够的吞吐量来应对许多应用。它的速度肯定会随着时间的推移而增加，但无法预测其进展速度。
　　
　　第二个挑战是财务问题。区块链显然有能力降低运营成本，但它确实需要大量的前端投资，这可能成为许多类别参与者的障碍。
　　
　　第三个挑战是说服各利益相关方团体参与，建立有效的治理，并在系统成本到位后公平分摊成本。
　　
　　尽管面临这些挑战，区块链显然仍有动力。五家领先的医疗保健组织--United Healthcare、Humana、Optum、Quest Diagnostics和Multi Plan，已经启动了一项试点计划，该计划将使用区块链技术来满足与准确提供者目录相关的政府要求。AWS发布了专门针对医疗保健行业开发人员的区块链模板。FDA已经启动了一项基于区块链的试点计划，旨在与医疗服务提供者和医院进行安全的数据共享。2017年对200家医疗保健组织的一项调查显示，16％的参与者预计到今年年底将实施商业区块链解决方案。
　　
　　医疗保健IT领导者需要了解什么
　　
　　随着区块链继续渗透主流业务活动，医疗保健IT领导者必须为其团队做好准备，以充分利用这项新技术。在考虑如何最好地将区块链引入组织的业务时，请务必记住：
　　
　　•区块链是一种广泛的技术，不同于比特币和加密货币。它的功能超越了支付系统，几乎可以应用于每个交易业务流程，因此必须采用医疗保健系统。
　　
　　•通过消除对第三方认证者的需求，区块链将加速流程并降低提供商和付款人的成本。通过将区块链技术集成到医疗保健系统中，提供商可以降低成本并增加实际服务支出，同时提高业务效率。
　　
　　•在不断增加的患者数据被盗威胁中，区块链的独特架构促进了患者与医疗服务提供者之间高度安全，值得信赖的关系。使用分布式分类帐系统，所有信息交换都保持最新并进行普遍认证。
　　
　　•区块链是数据不准确的答案，特别是在提供商目录中。期待使用区块链作为验证信息差异的验证者。
　　
　　•区块链的早期采用对组织未来的成功至关重要。该技术已经拥有了大量的市场动力，亚马逊网络服务和FDA等大型企业已经宣传了它们对其潜力的兴趣。
　　
　　随着时间的推移，区块链有望对医疗保健产生重大影响。它能够在提高安全性的同时简化流程，对于复杂性和隐私问题至关重要的行业尤其具有吸引力。大企业和政府给予的支持使其具有可信度。它具有吸引优秀编码人员的神秘感，他们肯定会克服其技术限制。最后，通过确保最新临床数据的可用性，它为最终创建整个医疗系统的人（患者）提供服务。
　　
　　编辑：Harris