第三种：内网外延，支持交互式访问的前置服务器模式

　　通过为内网搭建支持交互式访问web前置服务器的方式，由前置服务器与互联网信息进行实时交互。这种方式是BAT们最期望的方式，有少数“博头彩”的医院在未建立完善安全体系的前提下也大胆采用了此种方式，对于很多实时性要求高的互联网应用如：网上挂号(这里主要强调通过网络方式实现HIS的挂号结果，无论是否预约)，处方缴费，手机叫号(对通过短信等迂回实现方式不在这里讨论)等。

　　医院要实现这种方式，所须的投入是最大的，所须的安全配套体系也是要求最高的。参考当下实施较为成熟的银行整体安全解决方案，可考虑以下四个方面的安全部署：

　　1.网络层：划分安全域、防火墙系统、入侵检测系统、网络漏洞扫描系统、拨号监视器系统、防拒绝服务攻击系统。

　　2.系统层：主机访问控制系统、系统漏洞扫描系统、病毒防范系统。

　　3.应用层：一次性口令身份认证系统(这个对内部系统改造的要求太高，绝大部分系统很难实现)、CA认证中心。

　　4.管理层：制订安全管理策略，日志分析系统、建立安全管理中心。

　　另外，我还要强调医院统一互联网出口的重要性：医院业务的复杂性，以互联网门户网站、手机App和微信公众号为代表的互联网新媒体应用需求上呈现多元化趋势，即各业务部门都希望建立独立或相对独立的互联网应用，在缺乏安全规划的情况下往往各自建立内外网的连接通道，这样只会讲医院的互联网安全管理难度增加，成本增加。以医院门户网站(Portal)作为医院连接互联网的唯一出/入口将是未来发展的趋势。

　　医院对于互联网安全的认识有待提升

　　前不久在湖北荆州的电梯吞人事件，让人们一下子发现电梯安全的重要性。有网友对比了东京某商场的电梯发现盖板揭开后有专门的保护装置，没有可以让人掉下的空间，更重要的是日本电梯有极高的安全监控系统，哪怕只是衣服夹住电梯，电梯也会停止运转。用电梯业内人士的一句话来说：“电梯最贵的不是电梯本身，而是各种辅助的安全装置。”这句话同样适合信息系统，尤其是承载着大量患者隐私数据和健康信息的医院互联网领域。

　　一位国字头三甲医院信息中心主任在与笔者交流医院网络安全时曾感慨地说，前几年卫生部推医院安全等级保护时，好几位专家直接站出来反对：医院信息化建设工作已经非常复杂和繁重了，无法分出精力再搞安全等保了，现在看来，医院的网络安全意义重大，即使没有等保要求也应该全力去做。

　　这里说的“等保”是指《卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知-卫办综函〔2011〕1126号》，要求“卫生行业各单位要于2012年5月30日前完成本单位信息系统的定级备案工作”，三级甲等医院的核心业务信息系统安全保护等级原则上不能低于三级。刚刚过去的2014年，中央政府成立了“中央网络安全和信息化小组”，由习近平任组长，同年10月的北京APEC会议期间，公安局和卫计委分别对医疗机构的网站进行了网络安全的检查和测评，并提出了新的安全要求。政府的积极推动对医院及行业产生如下效应：

　　a.很多医院认识到网络安全的重要性

　　b.同时，很多医院发现自身的网络系统缺乏应对互联网安全的技术和保障体系

　　c.医院将外网割离医院网络体系，以提高医院内网络的安全等级。比如将医院的如门户网站等互联网应用完全交给54Doctor托管。

　　结束语

　　“打通医院”所形成的医院外部应用需求的呼声加上政府互联网+的政策推动与医院薄弱的互联网安全体系之间难以平衡，医院面临这样的选择：在互联网安全没有保障的情况下冒进推动互联网应用，将安全问题留待日后解决;抑或全力保障内网，抓大放小，通过内外网物理隔离的方式先实现部分应用?

　　归根结底，对安全缺乏足够的认识和同样缺乏的资金预算所形成的医院互联网安全缺失已然成为医院互联网+的发展障碍。笔者在此帮医院问一句，憋着“打通医院”的各路大神，你们免费送这送那的，能帮着把互联网安全方案一起免费送了不?真的是机会啊。

　　责任编辑：余芯