摘要：在逐渐深化的医改过程中，机制改革、效率改革、能力提升等已成为谈论医改时必将涉及的几个方面。而这些内容，无不以信息化为支撑。

　　在目前的医疗领域，数字技术正在将各类医疗档案、医疗网络和医疗技术进行融合。这种融合是分步骤、分层次进行的。
　　
　　第一步即物联网。医疗的物联网，是指将医疗的对象和流程，以数字化的手段进行描述，使之能被整个医疗系统所感知，所了解;
　　
　　第二步是在物联的基础上对医疗系统进行互联互通，目前临床服务上的交互操作、协同医疗等都是互联互通的组成部分;
　　
　　完成互联互通，只能说走完了医疗信息化改革这万里长征的第一步。在运用了各种信息化技术得到大量医疗数据后，医疗的信息化最终追求的，是医疗的智能化。
　　
　　要完成这一智慧的落地，同样是分步骤的。如对信息资源的规划利用，甚至对医疗机构未来的发展方向等。通过规划，确定一些需要作为医疗信息化的基础数据，这一基础也将成为指导未来医疗改革的基础。目前，热议的如健康档案、电子病历等，都是在这一基础范畴内的基础数据。具体来说，当医院实施ERP时，将高损耗的耗材作为数字化的对象，同样也在这一基础数据的范畴。相对智慧医疗的愿景而言，这些对基础数据的选取，事实上具有很强的方法论意义。
　　
　　在分步实现智慧医疗的同时，一些既是关键词，也是关键步骤的内容，是无法回避，或者必须关注的。
　　
　　一、整合的平台
　　
　　数字化医院也好，智慧的医疗也罢，医院首先需要面对的，是建设一个整合的平台。现在无论是在城市的卫生机构还是在医院中，业内对整合平台的价值越来越关注。这种平台是医疗信息化在完成物联化后提出的要求，也是基础性的要求。
　　
　　一个整合的平台对医疗机构有着重要的价值。例如对医院各种化验数据、影像数据等医疗数据，以及医院运营中的各种数据进行平台上的整合后，可以建立一个以患者为导向的视图，或者实现一个面向遗嘱的流程整合，也还可以建立起一个面向科室主任的可提升效率的信息门户。这一平台，对于协同医疗、远程医疗而言，都将是一个基础平台。
　　
　　HIS
　　
　　医疗机构和卫生机构需要建立一个信息架构，这一架构需要建立在业界已证明较为成熟的标准之上，这将有利于医疗信息系统的互联互通。在这一点上，IBM的HIS系统即为一例。
　　
　　信息分析与整合
　　
　　在临床信息分析和整合方面，医疗机构需要一个临床信息一体化服务的架构。
　　
　　HRP
　　
　　围绕医院的运营，医疗资源的规划和信息规划同样属于战略层面的内容。一些医院在临床的数据规划方面，从病人入院之后，对每一个环节都进行了流程的固化;但在医院的运营上，如财务、设备、资产、等方面还有欠缺，在工商业中被证明行之有效的ERP——HRP(医院资源规划，Hospital Resources Planning)。
　　
　　建立HRP给医院管理带来的便利性已经被业界的实践所证实，包括它能够在连续性较强的医疗流程中分解绩效等。同时，从基础功能上看，它也是解决医院成本核算的工具，这一点已经困扰医院的经营管理层很长时间。
　　
　　二、云计算
　　
　　科学技术是生产力，云计算之于医疗行业同样也是生产力，而不仅是建立在虚拟化之上的一项IT技术。
　　
　　在目前的一些医疗单位中，增加一个一套应用，就要一套业务平台。这种构建方式，不仅效率低下，而且会造成很多信息不一致的情况，也就是所谓的“信息孤岛”。这种孤岛群使得医院的每个系统里或多或少都有一些患者信息或者药品信息等，同样一个科室的信息，会在不同的系统中反映出来。在智慧的医疗需要达成的目标下，这种分散的信息显然无法为管理和分析数据提供有效的支撑。云计算之所以可以被看作一种生产力，正是因为它有能力解决这些问题。
　　
　　三、运营控制中心
　　
　　医疗机构建设中，需要建立一套医院的运营控制中心，这包括了从基础IT到医疗单位的各个系统。这个控制中心能够直接驱动或者直接去监控各种大型医疗设备，也能够监控医院所有的物流、人流等。
　　
　　四、协同医疗
　　
　　在协同医疗和远程医疗方面，医疗机构已经做出了很多新的尝试。除了在以方便就诊和高效利用医疗资源为目标的远程医疗外，在针对慢性病治疗上，医院也做出了尝试。慢性病的临床路径是以治疗为主，由于慢病的特性是需要长期护理，因此，医院需要把治疗的路径延伸到社区，甚至家中。
　　
　　责任编辑：honey