| 摘要：作为全国公立医院改革17个试点城市之一，鄂州市在2010年2月启动试点工作以来，坚持“城乡一体、均衡发展、公益回归、百姓受益”的改革原则，在城乡一体的服务体系建设、大卫生架构下管理体制改革、公立医院补偿机制改革、公立医院服务能力建设、区域卫生信息化建设、医疗惠民便民服务等六方面取得了新突破。 |
化繁为简打造区域卫生信息化样板
通过锐捷网络推出的“易”医疗解决方案、应用安全域解决方案、RIIL（RealtimeIntelligentInfrastructureLibrary，IT综合业务管理平台），以及RG-S12000系列数据中心与云计算交换机、RSR7708万兆核心分布式路由器、RG-WALL1600系列防火墙、WebGuard新一代网站安全防护产品、RG-RSR可信多业务路由器等配套产品，鄂州市卫生系统成功突破的难题，通过信息化工作建设的标准化、规范化，和常态化的管理，真正为新医改的落地做到了引领和支撑作用。
第一，鄂州市将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合，实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式。需要说明的是，这两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换，又要实现各自涉密数据的安全隔离，这就形成了“三网合一”实时结算的技术难题。因此，鄂州卫生信息中心采用了锐捷应用安全域解决方案来解决这个问题，以安全准入来实现终端安全，用行为审计全面管理用户行为，通过安全域边界隔离实现分级分域管理，使用网络授权来控制指定的人访问指定的业务。安全域实现了医保结算业务对于两个系统跨区域访问数据的需要，同时也保证了双方各自系统数据的安全。
第二，鄂州市基层医疗卫生机构全部采用B/S/S架构的信息系统、每个单位配发了锐捷路由交换一体机，在中心端部署锐捷SMP安全管理平台。而医疗业务数据和公共卫生数据全部集中存储，应用服务器全部采用了虚拟化技术进行整合，实现了与医保系统之间采取平台到平台直接对接。工作在数据中心的两台RG-S12000皆启用了防火墙、VSU、IPFIX模块。有别与传统数据中心两台核心交换机双机热备、心跳线连接的方式，借助锐捷独有的虚拟化“多合一”技术，两台交换机性能综合评估产生了“1+1>2”的效果。
第三，针对地点分散、网络集中维护工作量大、没有专职IT人员、网络故障排查困难等一系列IT运维管理难题，信息中心部署了锐捷的RIIL运维管理平台，并实现了7*24小时不间断地IT基础环境监控。如今，通过对这些监控数据的归集和分析，信息中心的工作人员可以预先发现威胁隐患，一旦发现应急故障，RIIL可以通过邮件、告警、短信等多种形式通知给相应的值班人员进行处理，为全网基础设施和各个业务系统起到了保驾护航的作用。
期待“鄂州模式”的再次飞跃
面对外界和媒体对“鄂州模式、鄂州医改、鄂州卫生信息化”的关注，李志主任认为这只是区域卫生信息化的“途中跑，离开终点还很远。“他表示：区域卫生信息化涉及多个部门和单位、多个业务条线，它突破了传统的思想观念和工作机制，没有全局观念、各自为战的建设方法，只会掣肘区域卫生信息化的发展。所以，一定要有强有力的保障机制来推动信息化工作进程，包括组织协调、经费保障、制度保障、人员保障才能真正的“破冰”。另外，要充分做好区域卫生信息化建设的统筹规划和顶层设计工作，对零散的信息化建设任务和项目要进行整合，避免重复建设和盲目建设，在总体规划的大框架内根据实际情况分步实施、稳步推进。
鄂州市作为公立医院改革国家联系试点城市之一，接受了卫生部下达的信息化建设任务。为了完成好这个任务，信息中心的所有工作人员也是在不断摸索、不断学习、不断总结经验和教训中前进。依托现有的平台，鄂州区域卫生信息化已经实现应用系统之间的协同和联动，打破系统与系统之间的屏障，使系统在功能上融合，数据上共享，业务上联动。而下一步，李志主任和他所带领团队正积极探索“数据大集中”模式，让我们拭目以待。
责任编辑：余芯
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