爱尔兰健康服务管理署(Health Service Executive，HSE)的CIO理查德·科布里奇非常热衷于测试。除了担任该管理署的IT领导负责人之外，科布里奇同时也是爱尔兰电子化健康公司的首席执行官，这家公司的成立，则是为了帮助提供创新的技术，以帮助改善爱尔兰的医疗保健事业。

　　“我非常喜欢挑战——这就是为什么我会选择医疗保健IT事业的原因所在了。”他笑着说，并且他已经认识到该领域技术改造项目的成功充满了非常混杂的纪录。然而，成就水平低并未让科布里奇感到气馁。事实上，他已然正在积极投身于医疗保健IT变革的必要性当中。

　　“我们正在努力改变对医疗保健IT的看法。”他在谈到他们正在爱尔兰执行的医疗保健数字化IT改造计划时说道。当然，这是要在一个相当庞大的组织机构推动IT变革是非常困难的，爱尔兰健康服务管理署相当于英国的英国国家医疗服务体系(NHS)。但科布里奇认为，在人口规模大约只有500万人的较小的国家中，这意味着总的改造项目是一个可实现的目标。他对于该改造项目的热情相当高涨。

　　“这将产生一个极大的推动作用。”科布里奇说。“这使得我变得相当的忙。到目前为止，爱尔兰还没有真正投入巨资在其IT医疗系统领域。而正是出于这个原因，我们会有很多的工作要做。但是，这也是一个极好的机会。而且我们发现，哪怕是极小的改革变化，也可能产生巨大的影响和差异。”

　　抓住机会领导一个改造工程

　　科布里奇于2014年12月正式开始担任他的双重身份的职务，在此之前，他曾担任NHS的国家健康研究所临床研究网络CIO为期三年，并负责总管信息系统和技术，实施新的战略，并尽可能的提供定制化的功能和创新。

　　在他任职期间，该研究所临床试验的平均时间从200天消减至20天。“我在那里一直工作了四年，并在IT战略方面取得了不少成就，帮助开创了一些重点项目，包括诸如开放数据平台，并利用商务智能等。”科布里奇说。

　　在他回顾自己在NHS的成就时，他逐渐意识到自己有两种选择，要么继续留在NHS以领导更多的技术改革，要么开始大胆尝试新的东西。到2014年底，机会来了，科布里奇抓住了这一机会，开始负责领导爱尔兰的健康服务管理署(HSE)。他说：“能够有机会领导一个国家的健康卫生战略实在是让我倍感荣幸。”他说。

　　科布里奇说，他继承了一项已经取得进展的倡议。爱尔兰电子化健康战略在2013年底已经正式推出了，这为爱尔兰的医疗卫生系统开辟了一个长远的眼光，其是由数字化基础设施所支持的。科布里奇和他的同事在2014年12月他被任命为CIO之后，开始研究他的实施策略。

　　由此产生的知识和信息计划提供了一个定义的结构以交付IT结果，预期收益的蓝图被公布，以保证IT交付得到有效管理。科布里奇在2015年初的收到临床输入计划，目前该蓝图的各个阶段正在稳步投入实现的过程中。

　　“这可以说是一系列的长期方案，但所有的关键举措现在均已开始在逐步落实了。”他说。“用于交付的IT平台已被确定。现在，我们知道了自己在未来五年的努力方向。我们现在谈论的是整个企业IT的全面改造。”

　　将地方发展的最佳试点推广到国家层面

　　科布里奇说，规划和战略方面的进展一直伴随着一些有趣的、小规模的举措。他指出，有些举措是在他被任命之前，就已经在地方一级推广实施的。他说，在爱尔兰国家层面IT战略的缺乏意味着个别地区常常需要一马当先的创造出卓越的小型示范项目，例如，在科克和克里两地率先实施的电子普通全科医疗推荐(GP referrals)试点就是一个很好的例子。

　　相较于以前的手动密集型操作过程，电子转诊系统(e-referrals system)创建集成的信息流，并提供可靠的分析数据。科布里奇在他的上任初期访问了科克地区，并留意到小的项目团队所取得的成绩，尤其比较了拥有100多名工作人员的NHS英格兰电子转诊项目。

　　在科克和克里试点的成功意味着现在可以正式将其推广到全国范围。全国电子转诊项目计划将在未来12个月内完成。这是一个科布里奇打算复制的发展模式。 “我们应该在试点地区将高标准中心做到最好，然后再将其推广到其他地方。”他说。

　　然而，尽管科布里奇非常热衷于在地方一级实施一些令人赞赏的举措，但他的长期目标是建立一个综合性的，跨全国范围的方案。虽然小规模的试点可以为所选择的社区提供福利，但他的IT战略的长远目的则是为了创造全体人民的利益。

　　“我们必须停止仅仅只在地方一级做这么多的事情。”他说。“我们的目标应该是在地方一级做到最好，并再复制成功的做法到全国范围。”为此，科布里奇和他的团队目前正在努力实施一系列的战略计划。

　　以数字化交付为基础

　　迄今为止，他所领导的IT转型的主要元素之一是工作场所的重组。为了支持全国性的数字化医疗的国家方案的创建，科布里奇正在打造IT专业人士中心。其重点发展项目包括一个统一的服务台，一个单一的项目管理办公室和一个核心服务管理中心。

　　“这能够帮助我们更好地控制我们的人力资源。”他说。“不再是基于本地的交付，我们正在打造全国性的功能和交付模式。我们正在为创建数字化的变革打造基础。”

　　科布里奇说，其目的是为了到2020年让爱尔兰的全体人们都能够从数字医疗系统中受益。“如果没有技术创新，就不能为患者提供一流的服务，”他说。 “我们决心要证明的是，发生在现代企业的数字化改造也可以应用于医疗保健领域。”

　　克服资源和资金的挑战

　　科布里奇认识到，想要实现这样一个令人印象深刻的目标将是不容易的任务。相比其他领域的技术改造项目，医疗保健领域的IT通常被看作是有点问题的，而公共医疗尤其如此。例如，NHS的IT方案问题是出了名的，并获得了大量媒体的关注。

　　如此高调的项目会使得管理人员难以成功地主张变革。科布里奇说，两大关键性的障碍会立刻显现出来。“这是两大障碍是便是资源和资金，”他说，事实证明，项目发起人均希望能够立竿见影的能够从一个昂贵的改造过程中看到价值，无论是在现金和时间方面。

　　该计划至少需要五年时间才能实现，并需要大量的投资，总额达数亿欧元。研究表明，历史上，爱尔兰卫生医疗预算在IT方面的投资仅仅只占0.85%，而较之欧盟标准则为每年2-3%。

　　“我们正在努力推动在方法层面的显著改变。”科布里奇补充说，爱尔兰医疗系统正在经历广泛的变革，其中技术将发挥至关重要的作用。“我们正在努力打造改革转型，这显然不会是容易的。但是，时间是至关重要的，我们必须让人们相信变革的力量。”

　　受益于热心的医生的支持

　　科布里奇在重要领域获得大力支持。例如，临床专业人士们的参与是非常高的。尽管IT专业人员有时难以找到从实地医疗服务提供商处购买者的一手信息，但科布里奇和他的同事们也获得了大量的支持。

　　临床信息官理事会已经成立以提供相应的管理和指导。自从2014年5月开始，超过75个志愿医生已经签署了这份倡议。科布里奇说这些志愿医生的不同的经验和观点为他们提供了重要的支持。

　　他说：“能够获得一线临床医生的强有力的支持是相当重要的，因为这可以帮助我们立足于现实，确保该项目的技术目标。”他说。科布里奇赞叹了临床医生们的高度参与的热情，特别是相对于他以前曾在英国见证的一些项目。

　　“临床医生有权在他们所属当地医疗机构去尝试新的技术，”他说。“这带来了更大的热情和信念，如果他们成功了，他们的努力可能会导致国内首创。人们将能够快速看到这些技术的好处。”

　　寻找合适的第三方支持

　　积极创新的准备还体现在国家层面。科布里奇表示，爱尔兰现在是一个“非常精通技术的国家”。主要的科技公司，如亚马逊、谷歌、苹果和Facebook都已经在该国建立了欧洲基地。 “科技对经济确实有帮助是相当重要的认知，”他说。

　　鉴于科布里奇正在开始实施他的改革计划，他开始进一步探索丰富的技术知识。该HSE正在与一系列IT行业的合作伙伴合作，以帮助提供医疗服务。例如，有来自EMC、IBM和微软的各种新兴的基础设施支持。当涉及到医疗保健系统时，HSE采用了一系列的专家，包括麦克森公司，CSC和Oracle。

　　“不是简单地依赖于一家公司，我们正在与最佳的一流供应商在广泛的领域展开合作，然后自己进行多方的整合。”科布里奇说。“我们正在学习来自其他国家和行业的技术改造项目的经验教训。到目前为止，我们的方法已经非常成功为。”

　　责任编辑：余芯